Боль в коленном суставе

Коленный сустав ежедневно выполняет самую сложную работу. При беге, ходьбе по ступеням и даже в сидячем положении на наш самый большой сустав оказывается огромное воздействие. Хорошо конструированная анатомия гарантирует правильное совершение движений в повседневной жизни. Боли в коленных суставах неприятно сказываются на качестве жизни. Узнайте о различных видах болей в коленных суставах и об их симптомах здесь. Так Вы и Ваш лечащий врач можете разобраться в причинах Ваших коленных болей и начать оптимальное лечение.

Виды болей коленных суставов

Если у Вас болят колени, Вы часто замечаете определённую область, где эти боли проявляются. Также и то, когда боли начались, может прояснить, что с суставом не в порядке. Чтобы лучше понять и вылечить Ваши боли, их классифицируют следующим образом:

• По месту: на передней или задней, внутренней или внешней части колена
• По продолжительности: острые боли, которые внезапно появляются и спустя несколько часов или дней спадают, или хронические боли, которые возникают постепенно и продолжаются более шести недель и до трёх месяцев
• По ситуации: во время нагрузок или в покое – при (длительном) беге, в сидячем положении, в покое, только ночью, при или после определённых движениях, при согнутом или разогнутом положении колена

Симптомы болей в коленном суставе

Исходя из причины болей в коленном суставе, они проявляются по-разному. Острые боли в коленях бывают:

• стреляющие
• колющие
• давящие
• тупые
• судорожные или тянущие

Болям часто сопутствуют ограничения движений колена или ощущение скованности или нестабильности в коленном суставе.

Также внешними признаками могут быть:

• воспалительные отёки
• покраснения
• перегревание
• запотевание в области коленного сустава

Хронические боли имеют схожие симптомы, но продолжаются в основном длительный промежуток времени – от нескольких месяцев или лет, и становятся со временем более интенсивными.

Где могут возникать коленные боли?

Боли передней части коленного сустава

Боли передней части колена и областей вокруг коленного сустава в сторону бедренного сустава и голени могут иметь следующие причины:

• Поражена сама коленная чашечка (пателла), например, когда она смещена, ассиметрично развита (дисплазия пателлы) или вывихнута (Patella luxation).
• Обе связки (пателла и квадрицепс), которые поддерживают коленную чашечку в горизонтальном положении, могут привести к болям, например, от перенатяжения или разрыва.
• Спортсмены часто страдают от тендинита («колена прыгуна») коленной связки, перенапряжения сухожилия в коленной чашечке.
• Артроз за коленной чашечкой (ретропателлярный артроз) или в щели коленного сустава может быть причиной проблем с коленями, если там происходит трение костей друг о друга.
• В передней части колена может возникнуть воспаление слизистой сумки.

Боли в подколенной ямке

Если болит задняя часть колена, то речь идёт о болях в коленных суставах. Причины могут быть следующие:

• Повреждения связок, например, крестообразных связок.
• Может иметься так называемая киста Бейкера, когда синовиальная жидкость скапливается в кисту в слизистой сумке, находящейся под коленным суставом – колено опухает, и подколенная ямка болит и тянет, особенно при распрямлении или сгибании сустава.
• Задний рог мениска может быть повреждён, при этом ощущаются колющие боли.
• Также коленный артроз может вызывать боли в подколенной ямке, которые ощущаются как тупые тянущие боли вдоль задней части бедра.
• Редко причиной болей в подколенной ямке является тромбоз, при котором нога опухает и краснеет, или же становится синеватой. Если Вы попадаете под такие факторы как недостаточная физическая активность, избыточный вес, нарушения свёртывания крови или варикозное расширение вен, то Вам также следует обсудить боли в коленном суставе со своим лечащим врачом.

Боли внутренней стороны коленного сустава

Боли на внутренней стороне коленного сустава называются внутренние, или медиальные боли коленного сустава:

• Эти виды боли поражают, как правило, внутреннюю щель коленного сустава, а также внутреннюю часть бедра и голени с окружающими их мягкими тканями.
• Часто они возникают, когда есть повреждение внутреннего мениска или повреждение внутреннего сухожилия коленного сустава.
• Также и артроз или воспалённая слизистая сумка на внутренней стороне коленного сустава могут вызывать боли.
• Другими возможными причинами недугов на внутренней стороне коленного сустава являются неправильные положения оси, например, О-образные ноги.

Боли внешней части коленного сустава

Боли на внешней части колена называются также латеральные боли коленного сустава. Они возникают на внешнем сухожилии и головке малоберцовой кости, на щели внешней части коленного сустава и на внешней стороне бедра и голени, включая окружающие мягкие ткани. Причинами возникновения этих недугов являются:

• повреждение сухожилия внешней части коленного сустава или повреждение внешнего мениска,
• неправильное положение коленного сустава, например, Х-образные ноги,
• износ (артроз) внешней щели коленного сустава,
• постоянное перенапряжение коленного сустава у спортсменов, таких как бегунов на длинные дистанции и велосипедистов. Как следствие, сухожилия в колене стираются и изнашиваются, возникает так называемое «колено прыгуна».

Почему возникают недомогания коленного сустава?

Боли коленного сустава могут возникать по различным причинам. К ним относятся, помимо всего прочего, заболевания, травмы, неправильное положение, перенапряжение и неправильное напряжение колена. Краткая информация о причинах болях коленного сустава представлена здесь:

• Изнашивание суставного хряща, то есть артроз коленного сустава, при котором поверхности сустава болезненно трутся друг о друга.
• Воспаление коленного сустава, как артрит коленного сустава (также: гонартрит). Различают между ревматоидным артритом (суставной ревматизм), инфекционным и посттравматическим артритом.
• Перенапряжение и неправильное напряжение коленного сустава, помимо всего прочего, из-за избыточного веса и чрезмерных занятий спортом.
• Сокращение мышц в бедре и голени вызывают постоянную нагрузку на коленный сустав, и оптимальная подвижность осложняется.
• Травмы и неправильное положение колена, как Х- и О-образные ноги, могут, по причине длительной неравномерной нагрузки на колени, привести к увеличивающемуся ограничению движения. Боли возникают поначалу только при напряжении, а позже и в состоянии покоя.
• Тугоподвижность коленных суставов, при которой подвижность сустава сильно ограничена и очень болезненна.
• Если стабилизующий связочный аппарат повреждён, появляется потеря устойчивости коленного сустава.
• Повреждение связок, например, частичный или полный разрыв крестовидной связки или разрыв мениска, приводит к острым болям в момент самого разрыва. Если же мениск повреждён из-за изнашивания (дегенеративный износ), появляются боли на внутренней и внешней сторонах колена, в зависимости от того, какой мениск повреждён.

Диагностика болей коленных суставов

Чтобы подобрать правильное лечение для коленного сустава, важно выявить точную причину болей. На первом и самом важном этапе Вас осматривает лечащий врач, терапевт или ортопед. При этом он может провести с Вами различные тесты на подвижность. В большинстве случаев, врач приводит Ваши ноги в определённые стандартные положения, пока Вы находитесь в положении лёжа на кушетке. В зависимости от того, в каком положении возникают боли, или возможно ли вообще осуществить движение, врач может более точно определить диагноз.

После тщательного обследования тела, Вы проведёте с врачом беседу. Врачу необходима полная информация о Ваших болях, для этого могут быть заданы следующие вопросы:

• Как точно ощущаются боли в коленном суставе?
• В какой именно части колена (передняя часть, подколенная ямка, внешняя или внутренняя сторона) есть боли?
• Как долго Вы ощущаете эти боли?
• Появляются ли боли сильнее при напряжении или в покое?
• Были ли у Вас травмы или несчастный случай?
• Есть ли у Вас какие-то ранние заболевания?

Далее, как правило, проводится осмотр с помощью визуальной диагностики. Это может быть рентген, УЗИ (сонография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Таким образом, врач может точнее проанализировать Ваши костные структуры коленного сустава, а также связок, менисков и суставных хрящей. Если есть подозрение воспаления коленного сустава, может быть также проведена пункция сустава, когда берётся синовиальная жидкость из полостей суставов для дальнейшего лабораторного анализа.

Лечение болей в коленях

В зависимости от причины болей в коленном суставе, есть различные способы их лечения. При острых болях сделайте небольшую паузу и понаблюдайте, где и когда в точности возникают боли. Охлаждение при помощи прикладывания льда поможет облегчить боль на первое время.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, сначала осуществляется консервативное лечение, то есть, лечение без хирургического вмешательства. К нему относятся в особенности физиотерапия и медикаментозное лечение с применением противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. При обоих методах терапевт и лечащий врач подбирают Вам лечение индивидуально. Специально изготовленные ортопедические стельки могут помочь разгрузить коленный сустав и уменьшить боль при неправильном положении стопы.

Важной составляющей здоровья Ваших коленных суставов также является баланс между покоем и движением. При сгибании и разгибании колен хрящевой слой снабжается питательными веществами из синовиальной жидкости. Совершайте движения коленным суставом осторожно, насколько Вы это можете, не ощущая при этом сильных болей. Тем самым Вы «смазываете» Ваши суставы и поддерживаете их в форме для подвижных будней.

Хирургическое лечение болей в коленях

Если консервативные методы лечения не приносят улучшений в избавлении от болей в коленных суставах, можно рассмотреть оперативный метод. К минимально инвазивным способам относится артроскопия, при которой, с помощью техники минимального проникновения, восстанавливаются неправильное положение коленной чашечки, повреждённые суставы или мениски. При трансплантации хрящевых клеток хрящевые клетки берутся из собственных хрящевых тканей и помещаются в хрящ коленного сустава.

Если же эти способы лечения для сохранения сустава потерпели неудачу, в качестве ещё одной возможности нужно рассматривать имплантацию искусственного коленного сустава. Особенно при артрозе принимается в расчёт замена сустава, то есть коленный эндопротез. Хирург выбирает, в зависимости от заболевания, частичный (например, каретный протез) или полный протез, также называемый тотальный эндопротез (ТЭП). Этот ТЭП заменяет головку сустава и суставную впадину повреждённого колена.

Операции на коленный сустав проводятся, как правило, под частичным или полным наркозом. После этого Вы остаётесь на 6-10 дней в больнице. После операции следуют, как правило, реабилитационные меры и программа по дальнейшему уходу, так, что Вы быстро сможете снова вернуться к обычной жизни – с большими физическими нагрузками и лучшим уровнем жизни. Ваш лечащий врач проверит и обсудит с Вами эту возможность лечения.