Операция на мениск

Если мениск разрывается в результате несчастного случая или износа, хирургическое вмешательство, как правило, является единственным вариантом лечения. Целью операции на мениск является восстановление стабильности коленного сустава после разрыва мениска, чтобы предотвратить последующее повреждение, такое как артроз коленного сустава. Без мениска, выступающего в качестве важного амортизатора в коленном суставе, кости трутся друг о друга и вызывают боль.

Состояние менисков сильно влияет на риск развития артроза в долгосрочной перспективе. Поэтому важно действовать максимально осторожно во время операции на мениск.

Операция на мениск обычно выполняется с применением минимально-инвазивного метода с использованием артроскопии коленного сустава (артроскопического исследования коленного сустава). В ходе операции врач через два небольших разреза кожи вводит в коленный сустав зонд с микрокамерой и операционными инструментами. Таким образом, он получает точную картину поврежденных менисков и может выборочно их восстановить. Открытая операция на мениск необходима только в том случае, если помимо мениска также повреждены связки и кости коленного сустава.

Артроскопическая операция на мениск - это относительно короткая процедура, занимающая от 30 до 60 минут, которая может быть выполнена под частичной или общей анестезией и обычно выполняется амбулаторно. В некоторых случаях после операции может потребоваться стационарная госпитализация, но она редко длится дольше недели.

Методы операций на мениск

Является ли операция мениска действительно необходимой и какой метод операции используется, зависит от того, как именно поврежден мениск. Соответствующие факторы включают в себя:

• форму и размер трещины,
• локализацию, то есть какой участок мениска затронут, и
• давность повреждения мениска, подлежащего лечению.

Кроме того, индивидуальные особенности каждого пациента, такие как возраст, спортивная активность и степень боли, также играют решающую роль в выборе метода операции.

Если консервативное, медикаментозное или физиотерапевтическое лечение травмы мениска не облегчает боль в коленном суставе, доступны различные методы операции:

• Накладывание шва на мениск или рефиксация мениска, при которой трещина зашивается.
• Частичная резекция мениска, при которой поврежденная ткань мениска аккуратно удаляется.
• Менискэктомия - полное удаление мениска.
• Имплантат мениска заменяет часть или весь мениск.

Накладывание шва на мениск

Если мениск просто разорван и немного изношен, он может быть использован. При этом разорванный мениск зашивается и таким образом восстанавливается. Накладывание шва на мениск-это процедура, щадящая ткани, так как при этом хрящевая ткань по возможности сохраняется. Существует два варианта этого вмешательства:

• Непрямой шов, при котором концы трещин оперируются микрохирургическими инструментами. При этом ткань мениска прокалывается, или же делается надрез, чтобы стимулировать кровотечение и последующее эндогенное заживление раны. Этот метод также называется регенерированием или нидлингом и имеет смысл только на перфузируемой внешней границе мениска (красная зона).
• Прямой шов, при котором концы трещин сшиваются друг с другом. Для этого существуют различные методы накладывания микрохирургического шва, а также использование специальных имплантов, применяемых для рефиксации, которые полностью растворяются через несколько недель и месяцев.

В результате этих вмешательств разорванные части мениска впоследствии могут срастаться.

Частичная резекция мениска

В большинстве случаев восстановление менискового разрыва с помощью менискового шва больше не предоставляется возможным. При резекции мениска хирург удаляет все разрушенные, мертвые или разорванные части мениска, которые влияют на функцию коленного сустава. Целью такой операции на мениск является удаление как можно большего количества ткани мениска по мере необходимости, чтобы сохранить функционирующий остаток мениска. Это должно уменьшить боль и снизить риск возникновения артроза.

Замена мениска

Риск развития раннего артроза в коленном суставе очень велик после частичного или почти полного удаления мениска. Поэтому после частичной резекции мениска можно рассмотреть так называемую замену мениска. При этой форме операции на мениск пациенту либо пересаживают донорский мениск, либо трансплантируют искусственно созданную ткань, замещающую мениск, созданную из коллагеновых иплантов. Целью этой операции на мениск является восстановление функции мениска и предотвращение или отсрочка возникновения артроза коленного сустава. В целом, замена мениска редко используется и обычно к ней прибегают очень молодые пациенты.

После операции на мениск

Как правило, пациент может покинуть клинику в день операции на мениск. В зависимости от того, какой метод операции на мениск была применен, коленный сустав может аккуратно нагружаться через несколько дней или же рекомендуется несколько недель соблюдения щадящего режима. При щадящем режиме рекомендуется использовать локтевые костыли и медицинскую шину. Эти ортезы должны защищать оперированный мениск, пока он заживает. Сильные нагрузки и занятия спортом разрешены только после консультации с врачом примерно через 2-3 месяца после операции.

Реабилитация после операции на мениске чаще всего проводится с помощью амбулаторной физиотерапии в сочетании с процедурами лимфодренажа. Дальнейшие назначения по удалению нитей, а также контрольному осмотру согласовываются с лечащим врачом.