Остеонекроз головки бедренной кости

Остеонекроз головки бедренной кости представляет собой приобретенное тяжёлое заболевание костей в области головки бедренной кости, которое приводит к гибели участков головки бедренной кости и / или всей головки бедренной кости ввиду нарушения кровообращения. Под головкой бедренной кости подразумевается верхняя оконечность бедренной кости, которая упирается в вертлужную впадину. Вертлужная впадина и головка бедра вместе образуют подвижное сочленение тазобедренного сустава.

Генез остеонекроза головки бедренной кости

Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется через отдельную артерию через шейку бедра. Если эта артерия перестаёт выполнять свои функции, то это приводит к ухудшению кровообращения. Тазобедренная кость больше не снабжается кислородом, питательными веществами и минералами - клетки кости отмирают. Основополагающая роль костных клеток заключается в обеспечении постоянного формирования и разрежения костной ткани. Эти естественные процессы больше не могут поддерживаться. Костная ткань, поражённая остеонекрозом головки бедренной кости, теряет свою прочность и разрушается. Тазобедренный сустав деформирован.

Стадии остеонекроза головки бедренной кости

При остеонекрозе головки бедренной кости можно ввести различие между первичной и вторичной формами. Первичный остеонекроз головки бедренной кости не связан с другими заболеваниями. Этот тип остеонекроза бедра обычно поражает мужчин в возрасте от 35 до 45 лет. Точная причина возникновения заболевания у многих пациентов неизвестна. Вторичный остеонекроз головки бедренной кости является сопутствующим заболеванием.

В обоих случаях генез остеонекроза головки бедренной кости можно разделить на четыре-пять стадий. Здесь говорят о так называемой классификации ARCO. От конкретной стадии зависит, как будет выглядеть дальнейшее лечение пациента.

Стадия 0

На первой стадии остеонекроза головки бедренной кости у взрослых не наблюдается никаких изменений в процессе применения методов медицинской визуализации, таких, как рентгенография или МРТ. Лишь гистологическое исследование тканей может свидетельствовать о наличии заболевания. Сам пациент зачастую также не ощущает никакого дискомфорта.

Стадия I

Даже на этой стадии пациент не обязательно страдает от боли. Как и на стадии 0, рентгенография здесь отрицательная. Только с помощью МРТ или сцинтиграфии врач может распознать первые частицы омертвевшей ткани.

Стадия II

Это начало фазы, во время которой пациенты впервые жалуются на боль. Врач также может распознать омертвевшие клетки ткани при рентгенографии или компьютерной томографии.

Стадия III

В этой фазе остеонекроза головки бедренной кости начинается разрушение хряща. Кроме того, здесь отчётливо заметно сплющивание головки бедренной кости.

Стадия IV

На этой стадии заболевания начинается сильный износ суставов, который может даже привести к деформациям. Развивается сильный артроз, тазобедренный сустав постепенно разрушается. Зачастую лишь замена сустава помогает на этой стадии, потому что сохранение вряд ли возможно.

Факторы риска остеонекроза головки бедренной кости

  • злоупотребление никотином и алкоголем на протяжении многих лет;
  • нарушения метаболического кровообращения головки бедренной кости из-за повышенного объёма выработки желчной кислоты, диабета, нарушений липидного обмена;
  • кортизонное, радиационное и цитостатическое повреждение кости;
  • несчастные случаи с повреждением входящей артерии;
  • серповидно-клеточная анемия (гематологическое заболевание);
  • повреждения при нырянии при слишком быстром всплытии из-за пузырьков воздуха;
  • заболевания соединительной ткани и сосудов;
  • заболевания тазобедренного сустава, связанные с заболеваниями почек.

Симптомы остеонекроза головки бедренной кости

На ранней стадии остеонекроза тазобедренного сустава пациенты описывают блуждающую тянущую или внезапную боль в паху. С течением времени тазобедренный сустав уже не выносит повседневных двигательных нагрузок. Разрушение головки бедра вызывает сильную боль в бедре или в паху. Боль может привести к полному обездвиживанию ноги.

Диагностика остеонекроза головки бедренной кости

  • Физикальное обследование для диагностики остеонекроза головки бедренной кости
  • При подозрениях на остеонекроз головки бедренной кости тазобедренный сустав сперва проверяется на подвижность, болевые точки, особенности походки, мышечную массу и мышечную силу. В случае отклонений используются методы медицинской визуализации.
  • Методы медицинской визуализации для диагностики остеонекроза головки бедренной кости

Рентгенография с применением слабого излучения не подходит для диагностики ранней стадии остеонекроза головки бедренной кости, так как костная ткань заметно деградирует в течение несколько недель после отмирания. Для точной диагностики остеонекроза головки бедренной кости следует использовать сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. В начале стадии II изменения головки бедренной кости можно обнаружить с помощью рентгенографии.

Лечение остеонекроза головки бедренной кости

Разумеется, процедуры лечения остеонекроза головки бедренной кости всегда должны быть адаптированы под соответствующую стадию. В целом, можно сказать, что на ранней стадии заболевания больше шансов взять болезнь под контроль.

Ранние стадии

На ранних стадиях кость не так сильно повреждена, как на поздней стадии заболевания. Поэтому некоторые "более поверхностные" методы могут помочь в облегчении симптомов. Если пациент уже жалуется на лёгкие боли, представляется целесообразным назначить соответствующие медикаменты. Часто используются препараты, относящиеся к группе НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Кроме того, пациенту также могут помочь специальная физиотерапия или упражнения, направленные на укрепление мускулатуры. Специальные ортезы или вспомогательные средства для ходьбы также способны принести облегчение. Тем не менее, ещё не было доказано, что все эти методы лечения оказывают положительное влияние на общее течение заболевания. Однако считается, что остеонекроз головки бедренной кости на ранних стадиях всё ещё обратим и может исчезнуть самопроизвольно.

Стадия II

В этой фазе лечение остеонекроза головки бедренной кости зависит не в последнюю очередь от жалоб пациента. Опыт показывает, что первые приступы боли здесь также можно лечить с помощью НПВП. Физиотерапия, воздержание от занятий спортом, состояние покоя и другие методы способны, как минимум, обеспечить пациенту облегчение.

Стадия III

Если на этой стадии сустав ещё не разрушен полностью, то можно снизить давление в кости с помощью просверливания головки бедра. Это, среди прочего, улучшает кровообращение. На этой стадии может быть также рассмотрена и смещающая остеотомия. Целью этой операции является сочленение суставных поверхностей. Для этого удаляется сломанная и омертвевшая костная ткань таким образом, чтобы положение головки бедренной кости можно было изменить. После выравнивания суставных поверхностей следует фиксация при помощи металлических имплантатов.

Стадия IV

На этой стадии тазобедренный сустав обычно настолько сильно повреждён, что необходимо задействовать искусственный тазобедренный сустав. Этот метод используется на поздних стадиях и в отношении пожилых пациентов. Причина: ввиду сильного разрушения костной и хрящевой тканей другие методы сохранения суставов почти наверняка потерпят неудачу. Кроме того, боль на этой стадии настолько велика, что иные методики лечения не будут иметь для пациента никакого смысла.

Прогноз и процесс излечения

Чем раньше был диагностирован остеонекроз головки бедренной кости, тем лучше прогноз. Как уже упоминалось, на стадиях 0 и I также может происходить и самовосстановление таким образом, что остеонекроз головки бедренной кости не прогрессирует. В основном, течение этой болезни не всегда следует определённой модели. Болезнь может остановиться на одной из стадий. Однако во многих случаях остеонекроз продолжает распространяться. Когда остеонекроз головки бедренной кости достигает стадии III или IV, прогнозы не оптимистичны, из-за разрушения кости и повреждения хряща. Сохранение сустава часто возможно только на время, и в конце концов во многих случаях применяется искусственный тазобедренный сустав. До того, как это произойдёт - и в случаях, когда уже можно предвидеть разрушение костной ткани, - лечащий врач может попытаться облегчить боли пациента с помощью соответствующих медикаментов.

У Вас есть к нам вопросы? Или Вы хотите назначить врема приема?

Наши сотрудники говорят на немецком, английском и русском языках!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.


Контакт

Capio Deutsche Klinik GmbH
Flemingstr. 20-22
36041 Fulda
Phone: +49 661 410.95.412
Whatsapp: +49 152 056.61.464
E-Mail:

Клиники Capio, предлагающие услуги в области ортопедии:
Медицинский центр, г. Данненберг
Capio Elbe-Jeetzel-Klinik

Клиника Capio Elbe-Jeetzel-Klinik в Данненберге - это центр первичной медицинской помощи на 100 коек. Он предлагает широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, гастроэнтерологии, ортопедии, внутренних болезней, анестезиологии и гинекологии.

Capio Deutsche Klinik Dannenberg GmbH

Hermann-Loens-Strasse 2
29451 Dannenberg
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Медицинский центр, г. Бад Брюкенау
Capio Franz von Prümmer Klinik

Клиника Capio Franz von Prümmer является одной из самых современных клиник в регионе. Мы предлагает широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, внутренних болезней и гинекологии.

Наши обширные программы в области здравоохранения и реабилитации помогают улучшить качество жизни, обеспечить социальную интеграцию, восстановить трудоспособность.

Capio Franz von Prümmer Klinik

Bahnhofstrasse 16
97769 Bad Brueckenau
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Медицинские центр, г. Ашаффенбург
Capio Hofgartenklinik

Клиника Capio Hofgartenklinik расположена в центре города Ашаффенбург и непосредственно примыкает к парку Шонталь. Мы предлагаем широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, офтальмологии, ортопедии, внутренних болезней, анестезиологии и гинекологии.

Capio Hofgartenklinik

Hofgartenstrasse 6
28213 Bremen
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Capio Krankenhaus Land Hadeln
Capio Krankenhaus Land Hadeln

Клиника Capio Krankenhaus Land Hadeln располагает отделениями внутренней медицины, гериатрии, общей хирургии, хирургии кисти, центром лечения заболеваний вен, междисциплинарным отделением интенсивной терапии, ЛОР отделением и отделением гинекологии. Мы предлагаем стандарты лечения, отвечающие самым современным медицинским методикам. Особые требования мы предъявляем к уровню комфорта наших пациентов и к качественному их уходу. Все комнаты для пациентов обставлены современной мебелью, оборудованы для инвалидов и имеют все необходимое (душ, туалет, телефон, система вызова), также, как правило, из комнат имеется прямой доступ к открытой террасе.

Capio Krankenhaus Land Hadeln

Große Ortstrasse 85
21762 Otterndorf
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service