Перелом шейки бедра

Переломом шейки бедра обозначается перелом шейки бедра в тазобедренном суставе.

Бедренная шейная кость состоит из длинного хвостовика и короткой угловой шейки бедра. В верхней части шейки бедра находится головка бедра, которая окружена тазобедренным суставом.

В принципе, в зависимости от локализации шейного отдела бедра можно выделить две формы

При медиальном переломе шейки бедра перелом находится близко или непосредственно к головки, внутри суставной капсулы. Медиальный перелом шейки бедра, согласно классификации Pauwels, также различают по углу наклона и степени дислокации перелома. Латеральным переломом шейки бедра называется переломом бедренной кости, за пределами суставной капсулы, между большим и малым вертелом.

Причины перелома шейки бедра

Основной причиной переломов у пожилых людей являются падения с небольшой высоты в сочетании с остеопорозом. Особенно у пожилых людей вероятность падения резко возрастает из-за различных сопутствующих симптомов основных заболеваний, таких как аритмия, перепады давления, нарушения равновесия, лекарства, мышечная слабость, сенсомоторный дефицит, слабоумие и/или депрессия.

У более молодых пациентов переломы шейки бедра возникают только при сильных силовых воздействиях, например, при дорожно-транспортных происшествиях с множественными травмами. Очень редко переломы шейки бедра являются следствием метастазов кости, чрезмерной нагрузки от упражнений или неправильного питания при анорексии.

Симптомы при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра приводит к неподвижности и сильной боли. Пострадавшая нога больше не может полноцено функционировать. Типичным для перелома бедра является скрученная наружу и подкошенная нога со стороны пораженного бедра. При вялотекучем течении болезни больные обычно указывают на боли в области бедра и паха при физической нагрузке.

Диагноз перелома

Перелом шейки бедра, как правило, можно выявить с помощью рентгеновского снимка таза и больной стороны бедра. В редких случаях необходимы дополнительные методы, такие как магнитно-резонансная томография.

Консервативная терапия при переломе шейки бедра

Если речь идет о переломе шейки бедра, то консервативная терапия подразумевает под собой только исключение этой травмы. При переломе шейки бедра на кость действуют различные факторы. Угол перелома также играет решающую роль. Углы при переломе бедра делят на так называемую шкалу по Павелсу. Если вы хотите лечить перелом консервативно, это возможно только при переломе в соответствии с Павелсом 1, так как здесь угол меньше 30 градусов. Линия перелома при этом настолько благоприятна, что травму можно лечить и без оперативного вмешательства.

Если врачи выбирают консервативную терапию, то в первую очередь прописывают постельный режим около 14 дней. Конечно, пострадавшая нога должна поддерживаться соответствующим образом и находится в специальной шине из пенопласта. Важно: из-за длительного постельного режима обязательно должна быть проведена профилактика тромбоза. Впоследствии уже можно приступать к легкой мобилизации (движению). Для поддержки у пациента есть либо доступные подмышечные опоры (костыли), либо ходунки. Нагрузка может быть увеличена шаг за шагом в течение следующих нескольких дней и недель. Важным для успеха является сопутствующая лечебная гимнастика или реабилитационные процедуры. В то же время необходимо следить за тем, чтобы поврежденная нога регулярно подвергалась рентгену, чтобы проверить, правильно ли заживает место перелома. Эти рентгеновские снимки делают с интервалом в несколько недель. Консервативная терапия требует от пациента большой самодисциплины и выдержки.

Если перелом должен быть прооперирован

Как уже отмечалось, перелом шейки бедра в большинстве случаев нуждается в хирургической помощи, консервативная терапия представляет собой лишь исключение заболевания. Однако при такой операции нужно различать разные типы. При медиальном переломе шейки бедра уход за пожилыми больными обычно осуществляется через эндопротез тазобедренного сустава. Следует ли заменить головку бедра и сустав (полный эндопротез тазобедренного сустава) или только головку бедра, нужно смотреть в каждом конкретном случае. Преимуществом операций по замене головки бедра является более быстрая реабилитация пациентов, так как искусственный сустав может быть немедленно использован. Высокий риск развития некроза головки бедра после перелома шеи бедра исключается использованием эндопротеза тазобедренного сустава.

У более молодых пациентов из-за ограниченного срока службы эндопротеза тазобедренного сустава обычно проводится операция по поддержке тазобедренного сустава. Чтобы свести к минимуму риск некроза головки бедра, необходимо сделать операцию в течение нескольких часов после перелома. Медиальные переломы бедра снабжаются болтами.

В случае латерального перелома шейки бедра пациенту обычно вставляют металлический имплантат в кость шейки бедра, чтобы таким образом соединить части кости вместе.

Операция по поддержке шейки бедра

Этот вариант применяется, прежде всего, у молодых пациентов. Часто эта форма операции проводится как экстренное вмешательство, чтобы сохранить кровоснабжение головки тазобедренного сустава. Во время операции кусочки кости должны быть возвращены в исходное положение (репозиция). Когда сделано, вставляются специальные винты или пластины, которые сжимают место разрыва. Речь идет о так называемом остеосинтезе. Это должно обеспечить циркуляцию крови в головке тазобедренного сустава и, следовательно, его поддержание. Подвижность пациента также зависит от характера материала винта или плиты. Например, если используется“ динамический тазобедренный винт " (DHS), пациент в прямом смысле слова быстрее возвращается на ноги. Если же используются обычные болты или пластины, то нога может восстанавливаться в течение двенадцати недель.

Операция по замене головки бедра

В то время как, у молодых и активных пациентов на первый план выходит сохранение головки тазобедренного сустава, у пожилых пациентов после перелома шейки бедра часто прописана операция по замене головки бедра. При этом операция может не проводиться сразу же после травмы, а может быть нужным образом спланирована. В зависимости от степени повреждения можно заменить либо только головку бедра эндопротезом, либо тазобедренный сустав полным эндопротезом, который также называется искусственным тазобедренным суставом. Преимущество этого метода заключается в том, что искусственный сустав можно сразу же восстановить. Эта форма операции также выполняется при переломах шейки бедра, при которых пациенты дополнительно страдают от сильного износа тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любая операция сопряжена с риском. Таким образом, могут быть нарушения заживления ран или инфекции. Дальнейшие осложнения не в последнюю очередь зависят от того, в каком физическом состоянии находится пациент. Например, если речь идет о пожилом пациенте, то из-за прикованности к постели может возникнуть воспаление легких или тромбозы.

Различия в длине ног или развитие так называемых псевдоартрозов также могут возникать в результате операции. Если при операции был вставлен имплантат, может произойти ослабление этого имплантата. Если после операции сильный упадок сил и ослабление мускулатуры, то могут возникнуть вывихи тазобедренного сустава. Типичная опасность заключается в том, что ноги ударяются друг об друга при ходьбе.

Прогнозы и курс лечения после операции

Чем раньше прооперирован перелом, тем благоприятнее, как правило, прогноз. Врачи также часто могут сделать прогноз в зависимости от того, насколько нарушено кровообращение в головке тазобедренного сустава. Для этого используются специальную классификацию. Garden I означает хороший прогноз, в то время как Garden IV, скорее всего, представляет собой неблагоприятный прогноз из-за сдвигов и плохого снабжения сосудов кровью.

Продолжительность заживления при переломе бедра не может быть точно предсказана, так как она зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста и активности пациента. Нетрудоспособность обычно составляет от восьми до двенадцати недель. У пожилых пациентов возможные сопутствующие заболевания или дальнейшие осложнения также играют роль и влияют на продолжительность заживления.

Реабилитационное восстановление

Как и в большинстве операций в области костей, связок, сухожилий и суставов, реабилитационное восстановление также играют большую роль в последующем заживлении перелома шейки бедра. Как правило, уже вскоре после процедуры начинается легкая мобилизация. Впоследствии реабилитация может проводиться амбулаторно, стационарно или мобильно. Ее можно проводить, в частности, в специальном реабилитационном центре или в соответствующем отделении клиники. Во внимании здесь не только мобилизация, но и наращивание мышечной массы и восстановление сил. Координация также не должна быть слишком короткой. Физические методы лечения, такие как электричество, холод или тепло, особенно в начале, используются в качестве вспомогательных мер для уменьшения боли.

У Вас есть к нам вопросы? Или Вы хотите назначить врема приема?

Наши сотрудники говорят на немецком, английском и русском языках!

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.


Контакт

Capio Deutsche Klinik GmbH
Flemingstr. 20-22
36041 Fulda
Phone: +49 661 410.95.412
Whatsapp: +49 152 056.61.464
E-Mail:

Клиники Capio, предлагающие услуги в области ортопедии:
Медицинский центр, г. Данненберг
Capio Elbe-Jeetzel-Klinik

Клиника Capio Elbe-Jeetzel-Klinik в Данненберге - это центр первичной медицинской помощи на 100 коек. Он предлагает широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, гастроэнтерологии, ортопедии, внутренних болезней, анестезиологии и гинекологии.

Capio Deutsche Klinik Dannenberg GmbH

Hermann-Loens-Strasse 2
29451 Dannenberg
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Медицинский центр, г. Бад Брюкенау
Capio Franz von Prümmer Klinik

Клиника Capio Franz von Prümmer является одной из самых современных клиник в регионе. Мы предлагает широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, внутренних болезней и гинекологии.

Наши обширные программы в области здравоохранения и реабилитации помогают улучшить качество жизни, обеспечить социальную интеграцию, восстановить трудоспособность.

Capio Franz von Prümmer Klinik

Bahnhofstrasse 16
97769 Bad Brueckenau
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Медицинские центр, г. Ашаффенбург
Capio Hofgartenklinik

Клиника Capio Hofgartenklinik расположена в центре города Ашаффенбург и непосредственно примыкает к парку Шонталь. Мы предлагаем широкий спектр услуг в отделениях общей, неотложной и сосудистой хирургии, офтальмологии, ортопедии, внутренних болезней, анестезиологии и гинекологии.

Capio Hofgartenklinik

Hofgartenstrasse 6
28213 Bremen
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Capio Krankenhaus Land Hadeln
Capio Krankenhaus Land Hadeln

Клиника Capio Krankenhaus Land Hadeln располагает отделениями внутренней медицины, гериатрии, общей хирургии, хирургии кисти, центром лечения заболеваний вен, междисциплинарным отделением интенсивной терапии, ЛОР отделением и отделением гинекологии. Мы предлагаем стандарты лечения, отвечающие самым современным медицинским методикам. Особые требования мы предъявляем к уровню комфорта наших пациентов и к качественному их уходу. Все комнаты для пациентов обставлены современной мебелью, оборудованы для инвалидов и имеют все необходимое (душ, туалет, телефон, система вызова), также, как правило, из комнат имеется прямой доступ к открытой террасе.

Capio Krankenhaus Land Hadeln

Große Ortstrasse 85
21762 Otterndorf
Tel. +49 661 410.95.412
E-Mail:

Подробнее

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service