Установка протеза бедра

При операции по имплантации протеза тазобедренного сустава речь идёт о часто проводимом хирургическом вмешательстве. Так, только в Германии ежегодно проводятся около 200.000 операций на тазобедренный сустав такого типа. Цель имплантации протеза тазобедренного сустава – это избавление от болей и восстановление подвижности тазобедренного сустава. Имплантация тазобедренного протеза длится, как правило, один-два часа и может проводиться как под полным, так и под так называемым спинальным наркозом. Естественно, помимо имплантации искусственного тазобедренного сустава существуют также и другие операции на тазобедренный сустав, которые описаны далее.

Подготовка и обследования перед операцией на тазобедренный сустав

Перед операцией на бедро необходимы некоторые подготовительные обследования, в особенности визуализационные, такие как рентген, а также консультация. Таким образом должно быть установлено, действительно ли пациенту необходим искусственный тазобедренный сустав, и, если да, какой тип тазобедренного протеза должен быть использован и какой тип крепления лучше всего подходит.

Чтобы распланировать дальнейшие действия и ход операции, по рентгеновским снимкам при помощи компьютерной графики изготавливается плановый эскиз, в котором величина и положение отдельных частей протеза подстраивается под пациента индивидуально. Таким образом можно минимизировать или избежать возможные осложнения во время операции.

Успешность операции и дальнейший процесс выздоровления во многом зависят от способности самого пациента к реабилитации. Чтобы её улучшить, пациент должен, во-первых, улучшить своё общее состояние здоровья до проведения операции, например, посредством отказа от никотина и снижения веса. Во-вторых, он должен заблаговременно подготовиться к жизни с искусственным суставом. Последнее достигается посредством выполнения лечебных физических упражнений, которые помогают укреплению мышц в бедренном суставе.

Другим подготовительным действием перед операцией на бедро является аутодонорство крови. Возможные сильные потери крови во время операции, которые, несмотря на щадящие ткани методы проведения операции, не всегда могут быть исключены, компенсируются таким образом. Пациенты, которые регулярно принимают медикаменты, замедляющие свёртывание крови, такие как ацетилсалициловая кислота или маркумар, должны их исключить своевременно перед операционным вмешательством по согласованности с лечащим врачом, чтобы избежать повышенного риска кровопотери.

Операция по имплантации тазобедренного протеза

При стандартном методе проведения операции, когда тазобедренный сустав полностью вскрывается при помощи хирургического вмешательства и применения минимально-инвазивной операционной техники, при которой бедренный протез имплантируется щадящим для тканей способом через мышечное отверстие, существуют два способа имплантации тазобедренного протеза.

Операция на тазобедренный сустав с применением стандартного метода операции

Операция на бедро может проводиться как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией. Независимо от крепления бедренного протеза, сначала тазобедренный сустав вскрывается хирургическим путём и поражённая костная ткань (изношенные суставные поверхности) удаляются. Остальная часть кости подготавливается к имплантату. Хрящевые ткани вертлужной впадины тазовой кости обрабатываются для подготовки имплантационного ложа специальными фрезами. Диафиз бедренной кости открывается и обрабатывается в зависимости от эндопротезирования при помощи распатора.

В зависимости от применяемого метода, эндопротез цементируется, вкручивается или вдавливается. В конце операции тазобедренный сустав проверяется на функционирование и подвижность, рана закрывается и накладывается сдавливающая повязка. Вся операция длится, как правило, один-два часа.

Операция на тазобедренный сустав с применением минимально-инвазивной операционной техники

Минимально-инвазивная техника проведения операции – это щадящий для тканей способ имплантации искусственного тазобедренного сустава. При этом, бедренный эндопротез устанавливается через естественное мышечное отверстие, сохраняя мягкие ткани, т.е. мышцы, сухожилия и связки.

Преимущество минимально-инвазивной техники – это быстрая реабилитация пациента, меньшие кожные разрезы и, следовательно, лучший косметический результат, меньшие кровопотери, меньше болей и меньше применение обезболивающих средств, быстрое восстановление подвижности и скорая реабилитация. Минимально инвазивная техника применяется, как правило, на пациентах любого возраста, однако подходит не для всех заболеваний тазобедренного сустава.

Возможные осложнения и риски операции

Существуют специальные и общие осложнения, которые могут появиться во время или после операции по имплантации искусственного тазобедренного сустава.

Общие осложнения при операции на тазобедренный сустав

• Тромбоз: несмотря на профилактику при помощи разжижающих кровь средств, из-за операции на тазобедренный сустав может возникнуть глубокий венозный тромбоз, который может привести к болезненным продолжительным последствиям как эмболия лёгочной артерии. Продолжительный приём средств, разжижающих кровь, и достаточная физическая активность могут предотвратить венозный тромбоз.
• Гематома: несмотря на применение дренажей, может образоваться гематома. В большинстве случаев она поверхностна и не вызывает болей. В исключительных случаях потребуется ещё одна операция на тазобедренный сустав.

Специальные осложнения эндопротеза тазобедренного сустава

Специальные осложнения операции по имплантации эндопротеза тазобедренного сустава касаются только искусственного тазобедренного сустава:

• Инфекции: инфекция означает попадание бактерий в область имплантируемого тазобедренного протеза. Вероятность этого около 0,5-1,0 процентов.
• Вывих тазобедренного сустава: при вставлении тотального эндопротеза тазобедренного сустава как следствие может произойти вывих тазобедренного сустава. Решающее значение имеет точность врача, проводящего операцию, при вставлении эндопротеза во время операции. Вероятность равняется примерно 3-5 процентам.
• Кальциноз: примерно в 5-10 % случаев происходит отложение известковых солей кальция в окружающей мускулатуре. Повторная операция из-за болей или ограничения движений, требуется редко.
• Прилипание и срастание: если тазобедренный сустав в течение нескольких дней после проведения операции находится в недостаточно подвижном состоянии, это может привести к прилипанию и срастанию в области тазобедренного сустава.

Операция на тазобедренный сустав без применения протеза

Тазобедренный сустав – в определённой степени очень сильно нагруженный сустав человеческого тела. Между тем, операции по вставлению искусственного сустава являются в современной медицине стандартными. Но не всегда операция требуется только при необходимости замены сустава. Существуют и другие недуги и повреждения, при которых показано оперативное вмешательство в области тазобедренного сустава. Это также может касаться как молодых людей, так и профессиональных спортсменов.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава

Понятие «импинджмент-синдром» известно многим, прежде всего, из области плечевого сустава. Но подобные жалобы могут возникать также и в области тазобедренного сустава. К примеру, если бедренная кость и вертлужная впадина неправильно совмещены, со временем может развиться импиджмент-синдром тазобедренного сустава. В кругу специалистов этот синдром также называется феромо-ацетабулярный импиджмент. Даже небольшие отклонения в совмещении вертлужной впадины и бедренной кости могут способствовать возникновению этого недуга. Однако жалобы не всегда однозначно могут быть причислены к импиджменту тазобедренного сустава. Они выражаются в форме болей – особенно при длительном нахождении в сидячем положении – и в ограничении движений. Нередко боли возникают в паховой области. В то время как импиджмент тазобедренного сустава на начальной стадии может быть вылечен консервативно (без хирургического вмешательства), на дальнейших стадиях может помочь только операция. Хирургическое вмешательство не обязательно проходит открыто, врач также может провести артроскопию. Неправильное положение сустава может быть вылечено при помощи обоих методов. Также в качестве оперативного вмешательства может быть применена остеотомия (разделение кости), при которой тазовая кость заново устанавливается в правильном положении.

Дисплазия тазобедренного сустава

При дисплазии тазобедренного сустава речь идёт о дефекте развития, при котором вертлужная впадина тазобедренного сустава развивается неправильно в младенчестве. Как следствие, это может привести к тому, что головка бедра выходит за пределы вертлужной впадины, и происходит вывих. Если имеется повышенная склонность к этому по причине неправильного развития, то речь идёт о дисплазии тазобедренного сустава.

Данное заболевание не всегда подлежит оперативному лечению. Так, например, может помочь вправление тазобедренного сустава с последующей фиксацией гипсом. Этот способ показан на типах тазобедренной дисплазии три и четыре. В случае если оперативное лечение всё же необходимо, головка бедра может фиксироваться в вертлужной впадине при помощи проволоки. В этом случае также следует фиксация гипсом и шиной. Решение о том, требуется ли операция на тазобедренный сустав и когда, принимается врачом. Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава здесь.

Повреждения хрящей тазобедренного сустава

Повреждения хрящей могут возникать не только в области коленного, но и тазобедренного сустава. Помимо пожилых людей, также атлеты, которые сильно нагружают тазобедренный сустав при занятиях спортом, могут иметь повреждения хрящей.

В последние годы не в последнюю очередь вратари-хокеисты всё больше страдают от проблем тазобедренного сустава, которые нередко возникают от повреждений хрящей или же от лабрума, вертлужной губы. Если не при этом необходимо оперативное лечение, оно в основном проходит с помощью артроскопии. Это позволяет избежать больших кожных порезов. Также и реабилитационный срок тем самым существенно сокращается, что, прежде всего, приветствуется в профессиональном спорте. При операции, например, могут быть удалены свободные суставные тела или применено лечение по наращиванию хряща сустава.

После операции на тазобедренный сустав: прогноз и реабилитация

В ответ на вопрос о дальнейшем прогнозе и реабилитации после операции на тазобедренный сустав нельзя назвать точный промежуток времени. Многое, конечно же, зависит от степени повреждения. Если речь идёт об импиджменте тазобедренного сустава, выздоровление может длиться несколько месяцев. И хотя уже спустя несколько дней после операции тазобедренный сустав можно слегка и осторожно нагружать, до полного восстановления должно пройти около трёх месяцев. Помимо этого есть хирургические вмешательства, которые требуют от больного намного меньше терпения. Дальнейшую информацию о реабилитации после операции Вы найдёте здесь.

При дальнейшем лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей требуется осторожность. Чтобы из-за длительного фиксирования гипсом и шиной (около трёх месяцев) не возникли дефекты развития, нужно обратить внимание на сопутствующее лечение. Здесь доказала свою эффективность методика Войта. Речь идёт о физиотерапевтическом лечении, которое используется при многих нарушениях центральной нервной системы и двигательного аппарата – в том числе и в дальнейшем лечении дисплазии тазобедренного сустава.